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咳嗽

發布時間:2018-06-08 作者:admin 瀏覽數:1509次

咳嗽是呼吸道疾病最常見的症狀之一。雖然感冒引起的咳嗽,即使不用治療,3—7天後也可自行痊愈,但若是急性支氣管、肺炎、肺結核、肺癌等引起的咳嗽,如不及時就醫,則可能延誤診斷,對健康以至生命造成嚴重威脅。

 

怎樣及早明確診斷呢?到醫院進行檢查是必要的,但患咳嗽的人也應掌握一些醫學知識,這樣才更有助於診斷治療。下麵介紹一些這方麵的知識。

 

1、咳嗽性質:幹咳或刺激性咳嗽,見於感冒、急性氣管炎初起、慢性喉炎、喉癌、氣管受壓,支氣管異物及外耳道刺激等。超過1個月以上的幹咳而耳鼻喉無病,則要警惕肺癌的可能。濕性或多痰的咳嗽,常見於氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫或肺結核空洞。單聲微咳多見於喉炎、氣管炎、吸煙者,及早期

肺結核。陣發性咳嗽多見於吸入異物、支氣管哮喘、百日咳,支氣管內膜結核及支氣管腫瘤。連續性咳嗽見於一般支氣管肺炎。短促的輕咳、咳而不爽者,多見於幹性胸膜炎、大葉性肺炎、胸腹部創傷或手術後。犬吠樣咳嗽多見於喉頭疾病、聲帶腫脹、氣管異物,或氣管受壓。嘶啞性咳嗽見於聲帶炎症,或縱隔腫塊壓迫喉返神經所致聲帶麻痹。

 

2、咳嗽時間:晨起咳嗽,多見於上呼吸道慢性炎症、慢性支氣管炎及支氣管擴張患者。夜間咳嗽則見於肺結核和心力衰竭患者。

 

3、陣發特征:陣發(痙攣)性的連續劇咳10—20次後,即發出高音調的吼嗚(雞鳴聲)為百日咳的特征。隨著哮喘發作後而出現的陣發性咳嗽,並咯出粘凍狀痰者為支氣管哮喘。

 

4、體位影響:當體位改變時,咳嗽加劇,並咯出大量膿痰,可能為支氣管擴張。體位改變咳嗽加重而為幹咳者,多是縱隔腫瘤、大量胸腔積液所致。

 

5、環境因素:長期接觸有害粉塵者,應考慮相應的塵肺。長期接觸有害氣體,長期吸煙酗酒的咳嗽患者,易患慢性支氣管炎、肺癌。從事教育文藝演出等大聲說話職業的人,易患慢性咽喉炎症。

 

6、伴發症狀:咳嗽急性發作伴有畏寒、身熱、身痛、鼻塞流涕時,多是感冒(上呼吸道感染)。若伴見高燒者,應考慮肺炎、急性滲出性胸膜炎。咳嗽伴明顯胸痛者,應注意胸膜疾病或肺部病變波及胸膜,如肺炎、肺癌、肺梗塞等。咳嗽伴大量咯血,首先考慮支氣管擴張、空洞性肺結核。咳嗽伴咯果醬色痰,應考慮肺寄生蟲病,如肺吸蟲、肺阿米巴病。

 

病人在咳嗽時,如能注意到上述特點,並在就診時向醫生講明,可為醫生作出正確的診斷提供重要線索。當然,醫生還要根據體格檢查以及x線血象等檢查,才能最後確診。

 

怎樣治療咳嗽呢?由以上所述可知,明確了診斷,可以製定相應的治療方法。如是炎症引起者,抗炎治療,炎症消退咳嗽自然痊愈;結核菌感染引起者,使用抗結核藥物治療,咳嗽也可漸愈。有時明確診斷並非易事,有的人咳嗽幾天、幾周、甚至幾個月也診斷不清。晝夜咳嗽,不得安臥,影響睡眠,所以減輕咳嗽症狀也是必要的。這就要了解咳嗽的治療原則。

 

咳嗽的治療原則,除了針對病因選用抗生索或抗結核藥物外,還強調不濫用鎮咳藥。一般咳嗽選用既鎮咳又能祛痰的藥物,如咳寧、必嗽平,咳嗽合劑(棕色合劑)等。痰多不易咯出者,用氯化銨、氧化鉀、痰易淨等,忌用、慎用鎮咳藥如咳必清、可待因等。咳嗽兼喘者,選用傷風止咳露、氨茶堿、消咳喘等。

 

值得說明的是,當前有不少患者,即使診斷明確,及時用了抗生素及西藥鎮咳祛痰藥治療,而咳嗽仍不見好轉,不少人采用中醫治療,症狀很快緩解。中醫中藥在診治咳嗽上顯示出明顯的優越性。

 

中醫中藥治療咳嗽,之所以療效好,療效快,是因為強調辨證論治,方藥對證。在辨證分析時,首先要辨清外感與內傷,還要辨清寒熱虛實。外感咳嗽起病快,多屬實證,伴有惡寒、發熱、鼻塞流涕、頭痛等外感證;內傷咳嗽,多見於久咳不已,或咳嗽反複發作,多屬虛證。從咯痰分析,痰黃稠者屬熱;痰白清稀者屬寒;幹咳無痰或少痰為燥熱或陰虛。辨證論治的原則雖說不易一下全麵掌握,但根據症狀表現可以把握其大略。常見的咳嗽有以下幾類:

 

風寒束表咳嗽 主要症狀表現為咳嗽,咯痰稀薄色白,喉癢、鼻流清涕、惡寒發熱、無汗、口不渴、舌苔薄白。這類咳嗽多見於上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等病。治療法則是:辛溫解表,散寒宣肺。宜選用杏蘇散(杏仁、紫蘇等)加減。

 

應該注意的是,不少人患了咳嗽,就想立即止住咳,恨病吃藥,什麽蛇膽川貝液、板蘭根衝劑,什麽養陰清肺膏白天黑夜不停地吃,但咳嗽不但不好反而越來越重。豈不知這類咳嗽是有感冒症狀的疾病,中醫認為是風寒束表,治療應用辛溫解表藥,使表解咳才能止。蛇膽川貝、板蘭根等都是苦寒清熱止咳藥,有礙於解表,因此,服後不但無益反而有害。其實這類咳嗽,口含一片生薑,咽癢欲咳則嚼咽其汁,可減輕咳嗽發作,並可起解表、化痰作用,實為治療感冒咳嗽的良藥。

 

風熱犯肺咳嗽 主要症狀為:咳嗽、痰粘稠,或痰黃咯出不爽,咽痛,口幹口渴,身熱汗出,舌苔薄白或黃。這類咳嗽多見於細菌性、或伴有細菌性感染的呼吸道疾病的初、中期。治療法則是辛涼解表、宜肺止咳,宜選用桑菊飲(桑葉、菊花、連翹等)加減治療。從中西醫結合的觀點來說,當患這種咳嗽時,宜用抗生素治療。同時還可選服感冒清熱衝劑,或板蘭根衝劑,或通宣理肺丸。

 

燥熱咳嗽 主要症狀表現:幹咳無痰,或咯出粘稠痰,量少咯出不爽;或痰中帶血絲,口幹舌燥,口渴思涼飲,咳甚則胸痛。這類咳嗽多見於胸膜炎、肺結核、氣管炎等病。其治療法則是清肺潤燥,宜選用桑杏湯(桑葉、杏仁、貝母等)加減治療。中成藥可選擇服用川貝枇杷露、蛇膽川貝液、竹瀝汁、二母寧嗽丸等治療。

 

痰濕咳嗽 主要症狀表現為:咳聲重濁,疲多色白,易於咯出,胸悶納少,身疲乏力,口粘少飲,舌苔滑或白膩。這類咳嗽多見於慢性支氣管炎、支氣管擴張等病。治療法則是溫中化飲,祛痰止咳,用藥宜選二陳湯(陳皮、半夏等)加減。痰濕咳嗽屬標實而本虛之證。本虛即是睥虛、中陽虛,故多呈慢性牽延不愈。中醫古代治療這類咳嗽利用“以溫藥和之”之法,即治療藥用溫性藥而不用苦寒藥,故不宜用蛇膽、川貝、養陰清肺膏等,可用二陳丸、橘紅丸、牡荊油丸等慢慢調治。

 

陰虛咳嗽 主要症狀為:久咳無痰,或痰少而粘,口燥咽幹,形體瘦削,顴紅唇赤,五心煩熱;或有潮熱盜汗,舌紅少苔。這類咳嗽多見於肺結核、氣管炎等病。治療法則是養陰潤肺。所用方藥宜選養陰清肺湯(生地、麥冬、甘草、貝母等)加減。中成藥可選服養陰清肺膏。

 

以上所舉常見咳嗽的症治,目的是對中醫中藥有所了解,強調因患咳嗽症狀表現不同,所服藥物也就不同,辨證論治是治愈咳嗽的保證。但咳嗽病情複雜多變,中醫治病需一定經驗,故當咳嗽經治不愈時,要及時找中醫專家谘詢和治療。


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